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幽门螺杆菌到胃癌，距离有多远

发表时间：2022-12-26 09:07
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据《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》（下称“共识报告”），目前我国幽门螺杆菌感染率为59%，25岁以上人群感染率近50%，35岁以上感染率大于60%。我国超过30%的职场人士患有肠胃疾病，常见的肠胃健康问题中，腹泻、口臭、胀气占据前三。在肠胃疾病中，幽门螺杆菌感染成为重大隐患。

幽门螺杆菌感染诱发哪些病症

幽门螺杆菌的感染常常发生得悄无声息，但后果却轻重不一，但多数情况下不会有什么表现，但如果有症状，轻者出现消化不良、胃痛、胃胀等现象，重者引发胃炎、胃溃疡，甚至是胃癌。

1994 年，世界卫生组织就把幽门螺杆菌列为一级致癌物。幽门螺杆菌会致癌，已是国际医学界已共识，所以根除幽门螺杆菌是预防胃癌发生的基础。胃癌作为全球最常见的恶性肿瘤，所有癌症中排第三，2018年全球因胃癌死亡人数为78.3万人，当年我国约31.4万人死于胃癌，占全球死亡人数的40%。《2020 中国肿瘤登记年报》显示胃癌位列中国恶性肿瘤发病率的第四名，每 10 万人就有 28.24 人得胃癌。

一篇发表在《柳叶刀》杂志的论文显示，中国每年 34 万新发胃癌是因感染幽门螺杆菌引起的。这篇论文从51.2万成年人的生物样本库中，研究了中国十个地区的 1437 名成年病例，发现这些病例中，78.5% 的非贲门胃癌病例和 62.1% 的贲门癌病例的患癌主要原因来自幽门螺杆菌感染。如果将这个比例放到 2018 年的中国大陆人口中，估算出上述的 34 万数值。

胃癌高发区为两者的关系提供了更微观的研究样本。在山东省临朐县，一项长达 22 年的追踪调查显示，治愈幽门螺杆菌感染降低了胃癌发病风险和死亡风险。

不过，在感染幽门螺杆菌到引发胃癌的过程中，还存在多个阶段。“尽管幽门螺杆菌感染者中仅 15% - 20% 发生消化性溃疡，5% - 10% 发生幽门螺杆菌相关消化不良， 约 1% 发生胃恶性肿瘤[胃癌、胃黏膜相关淋巴组织 （MALT）淋巴瘤]，多数感染者并无症状和并发症，但所有幽门螺杆菌感染者几乎都存在慢性活动性胃炎。”《共识报告》写道。

幽门螺杆菌感染导致诱发胃癌

——最佳的助燃剂

上文说到幽门螺杆菌的高感染率与胃癌的高发病率主要原因，发达国家幽门螺杆菌感染率整体偏低，发病率也偏低。随着生活环境和卫生条件的改善，发展中国家幽门螺杆菌感染率降低，胃癌的发病率也随之降低。如日本人群幽门螺杆菌感染率从20世纪50年代前80%下降到70年代后的20%时，日本胃癌发病率也随之下降。

对于幽门螺杆菌与胃癌之间的关系，根据北京朝阳医院信息，胃癌致病包含环境因素、地域因素、遗传易感性、幽门螺杆菌感染等，很多客观因素无法改变，但最易发现和根除的就是幽门螺杆菌感染。

幽门螺杆菌感染与胃癌有密切关系，以胃癌最多见的病理类型——肠型胃癌为例，其发生模式为：正常胃粘膜感染幽门螺杆菌—浅表性胃炎—萎缩性胃炎—肠化生—异型增生—胃癌。

如果把胃癌的演变过程比作一列开往悬崖高速行驶的列车，那么幽门螺杆菌一定是最佳的列车助燃剂。

虽然幽门螺杆菌是一级致癌物，又具有传染性，但患者感染后可以被治愈。《共识报告》推荐了七种临床治疗方案，患者经过 10 或 14 天疗程后，治愈率超过 90%。但如果经过幽门螺旋杆菌治疗后仍有，消化不良，胃部不适，胃痛胃胀胃痛等问题，就建议及时到医院进行内镜检查。如发现及时，处理胃癌的成本极小，目前我国乃至世界对于癌症，主要防治思想是“早发现、早诊断、早治疗”；也有医学文献《Fang WL, et al. Comparison of the survival difference between AJCC 6th and 7th editions for gastric cancer patients. World J Surg. 2011; 35(12): 2723-9.》研究，早期胃癌阶段成功治疗的5年存活率为89％，说明胃癌早期发现、尽早治疗，对于患者的生命财产安全极为重要。

早发现、早诊断、早治疗

近年来，我国消化道肿瘤发病率呈上升趋势，数据统计消化道癌症死亡率约占全球死亡率的50%，其中30%的患者确诊时已属晚期。在这种情况下，早诊早治是防治消化道病变的最佳方式;其中，在消化道检查中消化内镜是检查发现消化道早癌的金标准，但消化内镜因为对于内镜医生技术与经验的依赖尤为明显。如有的消化道病变与正常组织特征相似、通常非常微小，本身不易被发现；在检查过程中，医生手术的操作，使有的病变可能只出现在内镜镜头前显示半秒钟时间，只有非常有经验的内镜医生才能准确实时做出识别，检查难度和强度极大。

中国目前消化科医生数量不到四万人，繁重的诊疗任务对临床医生的身心是极大的考验，而工作中因状态起伏而出现漏诊在所难免，这些因素导致我国胃部早癌的发现难度极高。

因此，对于患者来说迫切希望医院可以提供包含“实时处理医学影像，自动准确识别病变、同步提示病变位置”等功能的产品和服务，帮助他们避免漏诊；同时帮助医生、医院提高检出率，增加医疗服务收益。

慧维智能的产品——内镜“帧探”，刚刚正式上线的AI辅助检测胃部功能已获得到药监局正式批准，能有效帮助内镜医生提高胃镜检查的检出率，对于肠、胃道疾病有着实时、灵敏准确的检出效果，目前已部署上百家医院，并且兼容市场主流内镜系统，致力于帮助医生提高检出率、保护患者，从而通过AI赋能动态医学影像造福社会。



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