胃病在治疗中需要注重日常护理，如不注意可能会向胃癌发展。那么，胃病向胃癌转变是否有征兆可寻呢？日常生活中，应该如何预防胃癌呢？在慢性炎症向胃癌的进程中，化生、萎缩及异型增生被视为胃癌前状态。萎缩性胃炎只是一种癌前状态，在有效治疗下并不一定转变为癌症。

胃癌形成有一个逐渐发展的过程，如果得了萎缩性胃炎，患者一定要定期复查，若发现早期胃癌，可通过镜下治疗。具体转化为癌需要的时间是不能确定的，在病情较轻时积极治疗，注意生活饮食习惯等，转变为癌需要的时间就长，甚至不转变为癌；但如果治疗不及时，或者生活中不重视注意事项，就可能会加重或者引发癌变提前。

一般萎缩性胃炎如果长期反复发作，发生癌变的几率也会增加。轻度慢性萎缩性胃炎在一些药物治疗下有可能获得逆转，中、重度慢性萎缩性胃炎在治疗上比较困难。特别是对于体质比较弱的人，发生癌变的可能性往往会更大。

萎缩性胃炎患者要注意饮食规律，食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免萎缩性胃炎加重，使癌变提速。

因此，萎缩性胃炎在积极有效的治疗下不一定能转变癌症，转为癌的时间也因人而异，患者应该去正规医院在医生指导下及时治疗，并定期复查，以便及时了解病情的发展。

从胃病到胃癌有5个征兆

胃病向胃癌转变，有以下5个征兆：

1 疼痛性质改变

无论是胃炎还是胃溃疡，发病时的腹痛都有各自特点。以胃溃疡为例，正常来说在饭后一小时左右会出现痛感，一旦这种疼痛变得持续性且毫无规律，就应该要警惕癌变的发生。

2.上腹出现肿块

留意腹部情况，如果能在心窝摸到质地坚硬、挤压疼痛的包块，就需要引起注意。否则随着包块的增大，会累及背部、胸部甚至是胸骨后，导致不适感加剧。

3.烧心泛酸

烧心一般在胸骨下部的位置，也就是我们常说的“心窝”，就像有一团火在燃烧，有烧灼感。胃酸反流到食管里后，会腐蚀食管黏膜，严重者可形成反流性食管炎、食管溃疡或食管狭窄甚至癌变。

4.体重骤降

胃病患者的消化能力减弱，容易出现食欲减退、腹泻、乏力等症状，这属于正常现象。但如果在短期内身体发生急剧恶变，机体对食物中的营养物质出现吸收障碍，体重快速下降，有明显消瘦，且吃药也无法缓解病情，就可能是癌变信号。

5.大便发黑

某些食物、药物或者是便秘都可引起大便颜色的改变，这些都是有迹可循的，如果是无法解释的黑便，表明胃溃疡正在发生癌变，需要到医院做检查。

胃癌预防，要全面出击

胃癌是我国常见的恶性肿瘤，且由于多数胃癌患者确诊时已经是中晚期，治疗难度较大，因此预防胃癌十分关键。对于胃癌，一定要从病因到癌前病变到胃镜筛查进行全方面的狙击！

1.从病因开始预防

胃癌是多因素、多步骤、多阶段发展过程，由遗传因素、地理环境因素、饮食因素、幽门螺杆菌等多种因素引起，其中环境因素、饮食因素、幽门螺杆菌是引起胃癌的主要因素。

胃癌的根本因素之一就是幽门螺杆菌，最近 10 多年，新的研究结果纷纷出炉，覆盖多个有着不同胃癌负担的国家和地区，研究结果显示，成功根除幽门螺杆菌能把胃癌的发生降低 34%～53%不等[2]。

▲图源：uptodate

因此，对14以上成年人应每2年一次筛查幽门螺杆菌，阳性者都必须根除，这是防止胃癌的首要措施，也是最重要措施。

另外，还需要改变不良饮食习惯来预防胃癌。如：低盐饮食；戒烟、戒酒；尽量避免进食腌制、烟熏、油炸和烧烤食物；避免霉变食物；多食用新鲜蔬菜、水果等。

胃癌也有一定遗传倾向，因此，一级亲属中有胃癌患者的人更要做好胃癌防治。

2.警惕癌前病变

目前胃癌发生的主要模式是：正常胃粘膜→非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→胃癌。

肠化生一般指肠上皮化生，是指胃粘膜腺上皮细胞被肠型腺上皮细胞所代替，即胃里的原有细胞被类似肠道里的细胞所替代，属于慢性萎缩性胃炎的一种病理表现。

需要注意的是，肠化生与不典型增生都属于癌前病变，但并不是说癌前病变一定会发展成为癌症。

因此，合理治疗癌前病变，有可能控制炎症并逆转萎缩、肠化、上皮内瘤变。治疗上主要是根除幽门螺杆菌；使用胃粘膜保护剂量和抗氧化制剂，叶酸对逆转萎缩肠化有一定疗效；尽量避免损伤胃粘膜的药物，改变不良饮食习惯。

3.定期进行胃镜检查

胃镜是目前筛查胃癌最有效最权威的方式。因为如果是早期病变，没有形成肿块，B超甚至是CT检查是比较难发现的，只有通过胃镜检查才能准确发现早期病变。

但是，需要提醒大家的是，胃癌早期或者临近癌变的癌前变化识别困难。与结直肠癌癌前疾病常常是一眼看到的隆起不同，胃癌的癌前变化可能只是轻微的黏膜色彩差别，需要胃镜医生和优质胃镜的良好配合。

根据《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期做胃镜检查。

但消化内镜因为对于内镜医生技术与经验的依赖尤为明显。如有的消化道病变与正常组织特征相似、通常非常微小，本身不易被发现；在检查过程中，医生手术的操作，使有的病变可能只出现在内镜镜头前显示半秒钟时间，只有非常有经验的内镜医生才能准确实时做出识别，检查难度和强度极大；中国目前消化科医生数量不到四万人，繁重的诊疗任务对临床医生的身心是极大的考验，而工作中因状态起伏而出现漏诊在所难免，这些因素交集从而导致我国胃镜下早癌的发现难度极高。

因此，对于患者来说迫切希望医院可以提供包含“实时处理医学影像，自动准确识别病变、同步提示病变位置”等功能的产品和服务，帮助医生和患者控制内镜手术质量，避免漏诊；同时帮助医生、医院提高检出率，增加医疗服务收益。慧维智能的产品——内镜“帧探”，刚刚正式上线的AI辅助检测胃部功能已获得到药监局正式批准，能有效帮助内镜医生提高胃镜检查的检出率，对于肠、胃道疾病有着实时、灵敏、准确的检出效果，致力于帮助医生提高检出率、保护患者，从而通过AI赋能动态医学影像造福社会。

参考来源：

[1] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 全国幽门螺杆菌研究协作组, 刘文忠,等. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 胃肠病学, 2017(6).

[2] Lee YC, Chiang TH, Chou CK, Tu YK, Liao WC, Wu MS, Graham DY. Association Between Helicobacter pylori Eradication and Gastric Cancer Incidence: A Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology. 2016 May;150(5):1113-1124.e5.

[3] 《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》